【每日一星1823(续集)-来自山东省菏泽市牡丹区妇幼保健院朱凤丽主治医师】王女士,22岁,菏泽人,因不良妊娠2次(胎停2次)后就诊。化验:aps/pt-igm 31.1↑,TNF-a 183↑,TS
【每日一星1715续集-来自河北省燕郊京东誉美肾病医院张慧君主任】夏女士,30岁,河北邢台人,结婚3年,2016年自然怀孕在孕10周时出血导致流产,当时已有胎心胎芽,2017年自然怀孕,在孕15周时羊
【每日一星2170-来自河北省燕郊京东誉美肾病医院张慧君主任】隋女士,39岁,北京人,与第一任丈夫生育1个女儿,第二次结婚后想要再次生育,备孕后即可怀孕,但连续2次生化妊娠,2019年3月1日出现阴道
【每日一星2273】高女士,38岁,四川成都人,结婚12年,连续不明原因胎停2次(自行怀孕2次),均无胎心胎芽,孕6周出现,后2019年5月焦虑就诊。化验:抗核抗体1:80阳性,抗SSA和抗SSA-5
我在2014年备孕了一年,2015年终于怀上了,突然觉得身上的担子重了,有了和老公的爱的结晶,高兴得不得了,当时以为我会同所有的孕妇一样,等着肚子慢慢变大,我在北医三院找了两次黄牛,终于建了档,然后等着孕十二周的检查,可是没想到在孕9周的时候,开始有褐色分泌物,赶紧去医院保胎,才知道只有卵黄囊,没有胎心胎芽,医生让我赶紧预约手术清宫,我和老公完全懵了,甚至拿了黄体酮,要保胎一周再看,一周后直接就自然流产了。之后,我们把北医三院计划生育科能查的项目全部查了,小孩的绒毛染色体也查了,全没问题,他们都说,养养身体再继续要吧,怀上的时候,我工作的公司刚搬了新地方,以为跟装修有关系,甚至都辞职在家休养了半年。第二次怀上,我直接在家保胎了半个月,去拍了b超,有了胎心胎芽,就是长得慢,如果当时知道刘主任在论坛里分享的HCG、胎心胎芽和孕周关系的视频,我就应该知道了孩子已经开始有问题了,可是没有这么幸运,以为有胎心胎芽就万事大吉了,还是在北医三院建的档,建档的时候,我跟产科专家说一定要保胎,结果她不情不愿地只开了地区孕酮片,没做任何检查,结果孩子就胎停在8周拍b超的那一天,只有6周大,后来发现有褐色分泌物,赶紧去医院,北医三院急诊因为没有流血而不收,因为我只能挂到产科下午的号,上午不收治,真的很生气,后来去中医科找了个大夫把HCG验了一下,只有900多,下午医生直接让我去挂计划生育科,做清宫手术,我又把能检查的项目全部查了一遍,胎儿染色体又查了一次,还是没问题。两次不良妊娠对我的打击真的很大,也许对医生来说,很平常,可是对我们患者来说,真的可以说,天都要塌了,本来就没有那么容易怀上,怀上了也保不住,甚至可能一辈子都没有我们爱的结晶,感觉整个世界都是灰暗的。后来通过各种途径,知道了刘主任保胎厉害,才开始燃起新的希望,按照刘主任的要求,我检查了很多项目,确诊了好多问题,主任把方案定下来,我又花了一年才怀上,真的担心再次胎停育。我直接在《湘源患友之家》上预约了刘主任一个月的诊疗,每隔一天抽一次血,查雌二醇、HCG和孕酮,时刻监测着指标,刘主任总是当天晚上就给看结果,不厌其烦,所幸在刘主任的治疗方案下,小宝宝的HCG等各种指标都很正常,打着针提高孕酮,吃着药提高雌二醇,终于度过了前三个月的危险期。还记得有一次,我孕10周的时候,太担心而去做b超,生殖大夫说:小孩活蹦乱跳的,抓拍都不容易,眼泪当时就夺眶而出。后来,看着肚子慢慢变大,渐渐能感觉到胎动,看到小宝宝踢得肚皮晃动,真的感觉到前所未有的幸运,幸好知道刘主任的存在,并挂上了刘主任的号,幸好按照刘主任的方案执行。后来刘主任不在北医三院出诊,就加了我的个人微信,每个月我在风湿免疫科查出来的结果给刘主任发过去,刘主任当天晚上都会给我回复,调整用药方案。因为生育问题求医问药这么多年,真的是很少见到这么负责和为患者着想的大夫。现在我的胎儿已经36周了,期待我们和宝宝的见面,希望顺利生产吧。最后,感谢刘主任一直以来的陪伴和帮助,希望刘主任事业蒸蒸日上。【每日一星1893】庞女士,32岁,河北石家庄人,结婚5年,头胎,连续不明原因胎停2次(均自行怀孕),第一次有卵黄囊,第二次有胎心胎芽,停在6周,后2019年5月再次自行怀孕后焦虑就诊。化验:蛋白S降低,为45,血小板聚集率增高,为97%,抗pm-scl抗体弱阳性,抗磷脂酰乙醇胺高,为19,孕酮低,10大单位,雌二醇低,100大单位,维生素d低,为10,诊断:不典型抗磷脂综合症,VD缺乏,治疗:阿司匹林+钙片+美卓乐+纷乐+低分子肝素+骨化三醇,现已孕36周,度过危险期,已发毕业证,再接再励,等待分娩报喜!
2015年每一个夜晚,对我来说都是漫长的,无数个夜晚,孤独恐惧,无助伴随着我。那是我第一次流产,以为只要一怀孕,我就可以做妈妈了,然而我错了......那天,我满心欢喜地躺在医院的B超室,等着医生告诉
【每日一星1816续集】宋女士,35岁,河南洛阳人,结婚5年,备孕两年,自2017年子宫内膜息肉摘除后,连续不明原因生化4次(均为自怀),均在孕4周hcg下降,后2018年10月再次怀孕生化后焦虑就诊。化验:血清肿瘤坏死因子增高,为11.92,AMH降低,为1.85,泌乳素高于正常值,为818,胰岛素释放2小时候峰值高,子宫动脉阻力高,双侧RI均为0.95,抗联膜A5阳性,为61.49,抗贝塔糖蛋白I-IgM增高,为43.5,抗内皮细胞弱阳性 诊断:抗磷脂综合征,卵巢功能衰退,高泌乳血症,胰岛素抵抗和子宫动脉阻力高。治疗:阿司匹林+钙片+美卓乐+纷乐+低分子肝素+溴隐亭+贝前列素钠+硝苯地平+丹川注射液+环孢素+立生素+hcg针+滋肾育胎丸,现已孕13周,已通过NT,度过危险期,因孕34周+3天突然出现妊高症和子痫前期高危,临时决定提前剖宫产,2019年12月27日,喜获小公主一枚,体重4.2斤,身高45cm,评分10分,母女平安,祝贺祝贺!曾经每每看到别人怀孕有了宝宝都羡慕不已,也曾经怀疑自己还能不能有机会有宝宝了,每一次发现怀孕都是满怀期待,结果高兴不到一周均以生化妊娠告终,为此拜访了北京的各大知名生殖中心。有人建议我试管,说我年龄不小了,卵巢功能不好了;有人推荐我做腹腔镜,说可能是盆腔炎症导致的;还有医生告诉我,她没有办法了,这个就是优胜劣汰。作为一个生命科学从业者的我,一直不甘心...我知道每次科研失败都要总结,还要查文献加以佐证,为下次实验成功做足准备,我开始疯狂查找模式,逛论坛看文献,然而一点进展都没,还是该生化还是生化,我每次怀孕都铆足了劲儿,用传统保胎的办法补孕酮和吃保胎丸,这些药好像对我产生了抗体,一点作用都没...我一直在思考:为何优胜劣汰一直发生在我身上,到底问题出在哪里?2018年8月,我测出了怀孕,然而一样的结果又一次生化了,我决定要做个全面检查,于是跑到生殖中心,告诉医生我是自怀并且生化多次,庆幸的是,我遇到一位年轻的大夫,略懂一些免疫知识,给我开了一些抗体检查。拿到结果后,我高兴地蹦了起来,我的抗贝塔糖蛋白1-lgM阳性,终于查出来问题了!有了这个指标做导引,我开始查找,发现很多姐妹跟我一样这个指标异常,有的流产,有的生化,有的胎停,这个病叫抗磷脂综合征,我就加入很多qq群,在那里潜水学习,我发现有个叫刘湘源的主任,好像很有名,大家都在群里或者论坛讨论他,好像都说他是大神。我去看了114挂号平台,好像很难挂号,无奈转战其他三甲医院的风湿免疫科,同时通过qq病友带我加入了刘主任的微信群,我看到了刘主任的公众号,每天都在他的公众号里学习和看视频。起初因挂不上号,我在看病的时候遇到病友说,刘主任基本让吃强的松和阿司匹林和打低分子肝素,跟生殖医学科开的方案差不多,我就干脆自己开始用药了,边吃药边备孕,2018年10月,我发现自己怀孕了,十四天血值和孕酮都挺好的,我知道要用低分子肝素,赶紧去301医院开了肝素打上了,以为这次肯定没事了,结果隔天还是生化了,结局我和原来的一样。这次我下定决心一定要看上刘主任,因为我看了刘主任的《湘源患友之家》的科普手册,觉得刘主任太厉害了,把胎停的因素一一列出,还告诉我们为何这个因素导致胎停,这种共享精神令我很钦佩,于是我和我爸妈开始每周三看刘主任的直播,看了直播更加鼓励我,我相信自己找对了路子,有一天也能成为一名母亲。终于我通过特殊渠道挂上了刘主任的号,我记得朋友告诉我,挂上号的那天正好是感恩节,我在朋友圈发了一句:看到曙光,感恩。因为那天上班的路上我真的看到初升的太阳,好美,当时特别激动,留下了眼泪。11月26日终于见到了刘主任,见到刘主任一直激动得手抖,各种兴奋,刘主任亲切询问我病情,并且用坚定的眼神告诉我,这次用了方案一定可以成功,我满心欢喜得拿到了用药方案,这期间每一期直播我都会看,有时间都会跑到现场去看直播,自己真的学到了很多知识,更重要是增加了信心。回到家,我就开始吃增加卵巢功能的保健品,看中医,积极锻炼,每天中午在单位快走40分钟,坚持不懈地吃刘主任给我开的药,这期间我还做了一个输卵管介入的小手术,真的要谢谢很多很负责的医生们,让我这4个月特别顺利。4月初开始备孕,5月18号发现怀孕了,在这期间,我一直也在看好大夫网站上看刘主任徒弟们的问答,最终选择了温柔亲切的王晓磊老师,平时小问题,我就咨询王晓磊老师,大问题拿不准我就会问下刘主任,因为刘主任太忙了,真的不敢轻易打扰他。发现怀孕后就立马复查异常指标,且隔天坚持检测孕三项,就这样经过两位老师的悉心指导,我顺利度过了孕13周并通过nt,同时也要谢谢中美医院的薛灵娜老师,给予我的指导和帮助,这一路要感谢的人太多了,一直觉得自己很幸运,能遇到各位老师,希望这份幸运可以这一直伴随着我。姐妹们不要放弃,一定要查全各项指标,有的姐妹可能生殖还有一些问题,仅仅靠免疫是不可能解决的,所以一定要排除掉宫腔的问题。另外就是一定要前期重调养,多运动,加上刘主任的方案,我们一定都会成功的。再次感谢刘主任,给予我做妈妈的机会,让我不再遭受别人白眼,让我的人生得以圆满,谢谢刘主任!宋女士, 2019-8-1
【每日一星2135】方女士,31岁,安徽安庆人,结婚7年,头胎,连续不明原因流产3次(均自怀,其中自然流产2次,胎停1次)均有胎心胎芽,孕9-11周出现,后2019年4月焦虑就诊,后2019年8月再次自行怀孕。化验:封闭抗体阴性,同型半胱氨酸增高,为8.8、子宫动脉阻力增高为 左S /D 8 ,RI 0.87,右S /D 7.09 ,RI 0.85,血小板聚集率高,为96%、甲襞微循环为轻度异常、25-羟维生素D 降低,为37.52、叶酸代谢基因677位点为C /T 杂合子突变,B 细胞比例增高,为16.1%,血清IL -2 增高,为2.98。诊断:复发性免疫凝血性不良妊娠,叶酸代谢基因突变,胰岛素抵抗,VD 降低,子宫动脉阻力高,同性半胱氨酸偏高。治疗:阿司匹林+纷乐+钙片+5-甲基四氢叶酸+弥可保+VB 6+美卓乐+低分子肝素+他达拉非+二甲双胍。现已孕14周,度过危险期,已发毕业证,再接再厉,等待分娩报喜!【每日一星2136-来自河北省燕郊京东誉美肾病医院张慧君主任】何女士,34岁,天津人,结婚8年,共4次不良妊娠史(均为自行怀孕):2012年孕12周感染风疹病毒感染,行人工流产,2013年孕6周无胎心、胎芽,2014年宫角妊娠,2015年顺产1健康女孩,想要二胎,2017年孕5周无胎心、胎芽。2019年7月再次自行怀孕后焦虑就诊,化验:LA1/LA2比值增高,为1.24,蛋白S活性降低,为51%,血浆D-二聚体增高,为115(0-400),血小板聚集增高,为AA:90.0%、ADP:89.2%,子宫动脉阻力增高,诊断:免疫凝血性不良妊娠+子宫动脉阻力高。治疗:阿司匹林+钙片+纷乐+低分子肝素,现已孕20+周,度过危险期,已发毕业证,再接再励,等待分娩报喜!注:本文由患者本人和医生编辑及修改,并经患者同意授权发布,同类患者阅读后深受教育、启发和鼓舞,纷纷表示衷心感谢!【每日一星2151-来自河北燕郊京东誉美肾病医院张慧君主任】张女士,37岁,加拿大人,祖籍吉林,结婚6年,7次不良妊娠病史,包括3次自然怀孕后1次空囊和2次生化,外加4次胚胎移植后1次空囊和3次生化。2019年9月18日再次行胚胎移植,于9月24日就诊我院诊疗,查抗核抗体(+-),抗SSA(+),TNF-a17,NK14.2%,TG42.4ng/ml,TPO>988Iu/ml,TSH3.78uIu/ml,25-羟基维生素D3为19.2ng/ml,叶酸代谢C677T示C/T型,子宫动脉超声S/D及RI高,诊断:结缔组织病+桥本+叶酸基因代谢异常+子宫动脉阻力高+肿瘤坏死因子高+NK高+低维生素D3,治疗:美卓乐+纷乐+环孢素+阿司匹林+硒酵母+优甲乐+活性叶酸+硝苯地平+贝前列素钠+他达拉非片+骨化三醇,并给予克赛+瑞白+HCG针+黄体酮针及丙球+益赛普应用,孕10周时HCG最高达267558mIU/ml,经过上述治疗后胎儿发育良好,如期出现胎芽胎心,患者现孕16周,顺利通过NT,已度过危险期,再接再励,等待成功分娩!注:本文由患者本人和医生编辑及修改,并经患者同意授权发布,同类患者阅读后深受教育、启发和鼓舞,纷纷表示衷心感谢!【每日一星2152】李女士,28岁,江苏人,结婚4年,未生育,连续不明原因胎停2次(自行怀孕2次),均有胎心胎芽,第一次10周胎停,第二次8周胎停,两次胚染均正常,后2018年7月焦虑就诊。化验:叶酸代谢基因677位点CT杂合子突变,NK高,为33.65%,胰岛素抵抗高,三小时无法恢复空腹;子宫动脉右侧缺如;血小板聚集率增高,为85%,抗ds-DNA抗体阳性;抗β2糖蛋白1抗体IgM高,为22.67;抗磷脂酰乙醇胺抗体高,为20.45;诊断:APS,UCTD,叶酸代谢基因突变,胰岛素抵抗,子宫肌瘤。治疗:阿司匹林+钙片+赛能+低分子肝素+强克+修美乐+二甲+环孢素+强的松,现已孕13周,度过危险期,已发毕业证,再接再励,等待分娩报喜!【每日一星2156】李女士,39岁,四川人,结婚12年,自2013年起备孕,因一侧输卵管堵塞2016年尝试做试管,因胚胎质量不好,取卵两次移植一次,期间还尝试自怀,均未怀孕。化验:血清肿瘤坏死因子增高,为26.19,白介素6增高,为17.09,AMH降低,为1.02,血小板聚集率增高,为96%,抗心磷脂抗体IgG增高,为326.8,抗B2糖蛋白抗体增高,为2177.7,抗磷脂酰乙醇胺增高,为17.4,抗核抗体1:80阳性,诊断:典型抗磷脂综合症,卵巢功能衰退。治疗:移植前后注射修美乐,用药阿司匹林+钙片+美卓乐+赛能+低分子肝素,于2019年4月孕36周生下健康男宝一枚,体重5.4斤,身高48cm,孩子7个月了,健康聪明,祝贺祝贺!【每日一星2157-重磅推出】王女士,南京人,51岁,长期不孕被迫从35岁开始做试管,取卵70多次,移植70多次均不成功,其中胎停4次(小月份),不着床40多次,生化30多次(具体次数实在记不清了)。化验:(1)免疫学异常:CD19+B细胞增高,为15.2%, 分泌TNF细胞比例增高,为51.08%(<45.9%),分泌白介素17细胞比例增高,为2.04%(<1.84%),血清TNF增高,为18.47pg/ml(<1.95),IL-10降低,为0.25(1.48-2.16),NK细胞比例增高,为 19.5%,封闭抗体阴性,HLA夫妻无相似位点,抗HLA-1抗体阳性,但HLA-II阴性(复发性流产相关抗原主要在HLA-DR及DQA1位点上), 抗磷脂抗体阳性:抗膜联蛋白A2增高,为45.09(<40),抗甲状腺抗体阳性:抗甲状腺微粒体抗体阳性,为97.7(<60) ;(2)凝血异常:血栓弹力图:R降低(3.9分),K值降低(0.8),最大切角增高(78.6),D-二聚体明显增高(2.08),(3)叶酸代谢基因突变:677位点为C/T;(4)卵巢功能减退:AMH<0.06;(5)子宫动脉阻力偏高:左侧:S/D6.5,RI 0.85,右侧S/D6.3,RI 0.84 。诊断:超高龄,不典型产科抗磷脂综合征,同种免疫异常,桥本甲状腺炎,叶酸代谢杂合子突变,子宫动脉阻力偏高,卵巢功能衰退。试管种植70次后,输注间充质干细胞数次,攒了六枚优质胚胎(冻),用甲泼尼龙+硫酸羟氯喹+他克莫司+阿司匹林+碳酸钙+益赛普(后换修美乐)+瑞白+免疫球蛋白,但移植3次仍失败,因考虑到自身免疫和同种免疫同时存在,且优质胚胎可能是假象(年龄大),故在做主动免疫+以上药物强化情况下,第74次试管移植终于成功,2019-11-25孕13周+2天时通过NT,现孕15周,等待成功分娩!祝贺祝贺!【每日一星2155】丁女士,37岁,陕西西安人,结婚6年,连续不明原因胎停6次,全部自怀,5次无胎心胎芽,1次有胎心后大出血流产,均孕6-7周出现,后2019年6月再次自行怀孕后焦虑就诊。化验:叶酸代谢基因677位点C/T突变,血清肿瘤坏死因子增高,为228,孕前4.47,白介素6增高,为45,白介素2为0,白介素4为0,白介素10为0,y干扰素为0,NK升高,为24%,蛋白S降低,为52%,血小板聚集率增高,为89%,右侧子宫动脉阻力高,S/D和RI分别为6.81和0.85,甲状腺抗体高,分别为TGAb164,TMAb282,诊断:同种免疫凝血性胎停,桥本甲状腺炎,子宫动脉阻力增高,叶酸代谢基因杂合子突变,治疗:阿司匹林+美卓乐+环孢素+低分子肝素+免疫球蛋白+修美乐,现已孕25周,度过危险期,再接再励,等待分娩报喜!【每日一星2164】刘女士,33岁,山西忻州人,结婚9年,求子7年,头胎,自然受孕生化妊娠一次,后试管移植六次,均未着床,后2019年6月26日焦虑就诊。化验:抗心磷脂抗体IgG增高,为39.3,抗凝血素抗体IgG增高,为57 ,IgM增高,为24,TSH3.64,抗内皮细胞抗体1:20,血小板聚集率增高,为86%,子宫内膜血流差,VD3降低13.3。诊断:抗磷脂综合征,亚甲减,VD3降低,治疗:阿司匹林+赛能+钙尔奇+骨化三醇+美卓乐+强克+吉赛欣+低分子肝素+优甲乐,先已孕16周,度过危险期,已发毕业证,再接再厉,等待分娩报喜!【每日一星2165】王女士,31岁,山东济宁人,结婚5年,不良妊娠3次,其中自行怀孕2次均孕5周胎停,在生殖医院查出丈夫2号染色体倒位后,选择三代试管,历经三次取卵,获取三枚可用胚胎,第一次移植就诊用药生化,第二次没有配成胚胎,第三次强化治疗后成功,平时有过敏体质,出现荨麻疹和湿疹。化验:抗核抗体1:80阳性,AMH降低,为1.3,叶酸代谢基因677位点C/T杂合子突变,血清肿瘤坏死因子增高,为13.62,白介素6增高,为117.88,血小板聚集率增高,为85%,抗贝塔糖蛋白结构域1抗体升高,为10.31;诊断:产科不典型抗磷脂综合症,卵巢功能衰退,叶酸代谢基因突变,过敏体质,丈夫染色体倒位。第一次移植前治疗:阿司匹林+钙片+美卓乐+赛能+低分子肝素+吉赛欣,移植生化。第二次复查后找到主任,要求最强方案,第二次移植治疗:阿司匹林+钙片+美卓乐+赛能+低分子肝素+吉赛欣+强克+蛋白,并搭配运动、艾灸、针灸,现已孕15周,度过危险期,已发毕业证,再接再励,等待分娩报喜!注:本文由患者本人和医生编辑及修改,并经患者同意授权发布,同类患者阅读后深受教育、启发和鼓舞,纷纷表示衷心感谢!【每日一星2166-来自河北省燕郊京东誉美肾病医院张慧君主任】吴女士,31岁,山东淄博人,结婚5年,连续不明原因生化3次(均自行怀孕),后2019年8月再次自行怀孕后焦虑就诊。化验:血小板聚集率增高,为96%,叶酸代谢基因C677T TT突变,TSH 偏高,为2.73,胰岛素释放试验空腹10.9,半小时 69.3,一小时 28.1,二小时15,三小时32.1,三小时高,25-羟维生素D3 低,22.78ng/ml,子宫动脉阻力增高,左侧RI0.83,右侧RI 0.82。诊断:免疫凝血异常+亚甲减+胰岛素抵抗+叶酸基因突变+VD降低+子宫动脉阻力高。治疗:阿司匹林+钙片+美卓乐+优甲乐+低分子肝素+他达拉非+硝苯地平+贝前列素+参芎葡萄糖注射液+二甲双胍+地屈孕酮+补佳乐,现已孕十五周,度过危险期,已发毕业证,再接再励,等待分娩报喜!注本文由患者本人和医生编辑及修改,并经患者同意授权发布,同类患者阅读后感谢。【每日一星2153-警示后成功案例】张女士,34岁,北京人,不明原因不孕8年,不良妊娠4次(做试管婴儿3次不能着床,一次生化),第五次做试管试验性使用低分子肝素5000单位,每日一次和阿司匹林100mg/d,成功着床,孕6周做超声出现了胎心胎芽,因担心出血把肝素减量为隔天一支,同时阿司匹林减量到50mg,数天后再次胎停。因检查未发现异常,做主动免疫治疗,无任何不适,但NK细胞比例从18%增长到20.9%,聚集率从73%增长到93%。为明确诊断再次化验发现:TNF-α增高,为41.77pg/ml,白介素6 62.32pg/ml增高,抗波形蛋白/心磷脂复合物抗体增高,为10.6,抗膜联蛋白A5抗体增高,为94.82,抗蛋白C抗体和抗蛋白S抗体阳性,抗子宫内膜抗体弱阳性,微循环轻度异常。诊断:不典型抗磷脂综合征。治疗:阿司匹林+美卓乐+纷乐+环孢素+强克+瑞白+低分子肝素。第六次移植成功,为龙凤胎,但女孩NT偏高一点,做羊水穿刺结果正常,但孕24周开始羊水多,2018年3月28日,孕37周,刨出直接进ICU后一直不好,后查是基因突变的罕见病,最终七个月夭折,但男孩非常健康,目前已经1岁8个月,身高85cm,体重21斤,聪明健康,感觉最有效药物是肝素。
【每日一星1667续集-来自河北省燕郊京东誉美肾病医院张慧君主任】孙女士,36岁,河北保定人士,现居北京,结婚7年,共4次不良妊娠史,均为自然怀孕。其中2012年、2014年2次怀孕,分别在孕5周、孕
【每日一星1760(续集)-来自山东省菏泽市牡丹区妇幼保健院朱凤丽主治医师】孙女士,43岁,菏泽人,因不良妊娠4次(自怀胎停3次,试管不着床1次)后就诊。化验:抗贝塔2唐蛋白1抗体44.5↑,TNF-a63.4↑,ANA1:100,25羟Vd9↓,抗a-胞衬28↑,诊断抗磷脂综合症,25羟Vd缺乏,治疗成功自怀,用药:阿斯匹林泼尼松爱乐维1片/天,纷乐低分子肝素环胞素地屈孕酮片钙尔奇罗盖全+强克+瑞白+心痛定+他达拉非+蛋白+芬吗通修美乐等,NT无创已通过,孕期一般情况良好,于2019年10月21日足月顺产小公主一枚,体重6斤6两,母女平安,祝贺祝贺!!!注:本文由患者本人和医生编辑及修改,并经患者同意授权发布,同类患者阅读后深受教育、启发和鼓舞,纷纷表示衷心感谢!【每日一星1625(续集)-来自山东省菏泽市牡丹区妇幼保健院朱凤丽主治医师】闫女士,33岁,菏泽人,因不良妊娠2次(胎停2次)后就诊。化验:ACAlgm11.95↑,NK4%↓,25羟Vd9.8.↓,Hcy10.3↑,A2抗体36.32↑,IL-8 5930↑,诊断不典型抗磷脂综合症,25羟Vd缺乏,高同型半胱氨酸血症,同种免疫紊乱,治疗:阿斯匹林泼尼松爱乐维1片/天,纷乐低分子肝素环孢素地屈孕酮片钙尔奇罗盖全弥可保VB6瑞白+蛋白+芬吗通等,前期NT无创度过危险期。于32周查体发现妊高症,子痫筛查高风险,胎盘生长因子56,给予解痉降压、促肺成熟,并严密观察,于2019年9月4日孕35周剖功产小公主一枚,体重4斤2两,母女平安,祝贺祝贺!!!注:本文由患者本人和医生编辑及修改,并经患者同意授权发布,同类患者阅读后深受教育、启发和鼓舞,纷纷表示衷心感谢!【每日一星1736(续集)-来自山东省菏泽市牡丹区妇幼保健院朱凤丽主治医师】王女士,24岁,菏泽人,因不良妊娠1次(9W胎停)再次怀孕后就诊。化验:25羟Vd8.2↓,α-胞衬蛋白48↑,APS-PT igM23.2↑, TNF-α 6.33, NK16%↑, ACA-igM 9.38↑, HCY 10.6. 诊断:结体组织病,不典型抗磷脂综合征,维生素D缺乏,胰岛素抵抗,同种免疫紊乱。治疗:爱乐维+叶酸+肝素+滋肾育胎丸+纷乐+罗盖全+钙尔奇+碳酸钙D3颗粒+达芙通+泼尼松+V2+心痛定+他达拉非+VC等,NT、唐筛、大排畸顺利通过,孕期一般情况良好,于2019年9月13日足月顺产小王子一枚,体重5斤7两,母子平安,祝贺祝贺!!!注:本文由患者本人和医生编辑及修改,并经患者同意授权发布,同类患者阅读后深受教育、启发和鼓舞,纷纷表示衷心感谢!【每日一星1759(续集)-来自山东省菏泽市牡丹区妇幼保健院朱凤丽主治医师】田女士,33岁,菏泽人,因不良妊娠2次(胎停1次)后就诊。化验:HCY 11, 25-羟维D 11.9↓,NK17%↑,D-二聚体0.27↑, C3 1.10↑, C4 0.129↑,igM 2.81↑,ACA-igM 12.44↑,叶酸代谢中度风险。诊断:不典型APS、维生素D缺乏、高同型半胱氨酸血症、易栓症、同种免疫紊乱。治疗:爱乐维+泼尼松+纷乐+阿司匹林+达芙通+芬吗通+肝素+蛋白+钙尔奇+罗盖全+弥可保+VB6+环孢素+叶酸等,NT、无创、大排畸顺利通过,孕期一般情况良好,于2019年8月31日足月剖宫产小公主一枚,体重6斤8两,母女平安,祝贺祝贺!!!【每日一星1652(续集)-来自山东省菏泽市牡丹区妇幼保健院朱凤丽主治医师】代女士,33岁,菏泽人,因不良妊娠2次(胎停2次)后就诊。化验:25羟Vd21.4↓,Hcy12↑,C4 0.417↑,INS31.7↑,TsH4.2↑,NK17%↑,AMH0.92↓,血小板聚集率92%,↑,诊断易栓症,25羟Vd缺乏,胰岛素抵抗,卵巢功能减退,高同型半胱氨酸血症,亚甲减,治疗:阿斯匹林泼尼松爱乐维1片/天,低分子肝素环胞素地屈孕酮片钙尔奇罗盖全+弥可保维生素Vb6芬吗通优甲乐半片等,NT、无创、大排畸顺利通过,孕期一般情况良好,于2019年9月6日足月顺产小王子一枚,体重6斤2两,母子平安,祝贺祝贺!!!注:本文由患者本人和医生编辑及修改,并经患者同意授权发布,同类患者阅读后深受教育、启发和鼓舞,纷纷表示衷心感谢!【每日一星1594续集——奇迹再次发生】刘女士,30岁,辽宁人,结婚3年,连续两次不明原因胎停,两次都是自怀,有胎心胎芽都停育。在第二次胎停后,焦虑不安就诊。化验:肿瘤坏死因子增高,为106.12,白介素6增高,为1221.6,血小板聚集率增高,为93%,抗蛋白S阳性,抗甲状腺球蛋白抗体增高,为67.9,TSH增高,为2.67,VD3降低,为11,叶酸代谢基因677位点T/T纯合子突变,抗核抗体1:80阳性,抗SSA抗体阳性,诊断:抗磷脂综合症,桥本甲状腺炎,亚甲减,叶酸代谢基因突变,结缔组织病,VD降低。治疗:阿司匹林+钙片+美卓乐+赛能+活性叶酸。2019年2月自怀,孕后6周HCG突然下降,34686隔天下降到32721,紧急调整方案,方案变更为修美乐+免疫球蛋白,隔天HCG奇迹出现逆转,涨到61090,后面持续用药,2019年11月29日,孕41周+1天,顺产一枚小公主,6斤1两,母女平安,祝贺祝贺!!!!【每日一星2149-重磅推出】姜女士,40岁,浙江杭州人,2004年年底登记结婚,结婚15年。婚后一直不想生小孩,以为生孩子是水到渠成的事情,2013年34岁时开始备孕不成,后人工受精一次不成,开始被迫走上试管之路。2015年试管移植后宫外孕,手术治疗并切除左侧输卵管,2013-2108年间共移植9次均失败,其中2次生化、1次宫外孕,6次未着床,后考虑年龄太大,转战泰国做三代试管,2019年4月移植一枚优质三代囊胚仍未着床,焦虑就诊。2019年4月查了免疫全套,化验:夫妻HLA三个位点相同,血小板聚集率增高,为95%,抗蛋白S抗体阳性,封闭抗体阴性,子宫动脉阻力高,左侧S/D和RI分别为9.7和0.9,右侧分别为9.3和0.89,诊断为:非典型性抗磷脂综合症,卵巢功能低下,同种免疫HLA三个位点相同,子宫动脉阻力高。治疗:阿司匹林+赛能+辅酶Q10+钙尔奇D+叶酸+强的松+低分子肝素+他克莫司+他达拉非+免疫球蛋白+修美乐;后到上海瑞金做主动免疫5次,2019年9月到泰国移植最后一枚三代囊胚,成功着床,后翻倍数次卡住,经过方案调整,使用免疫球蛋白和修美乐保胎成功,2019年11月30日已经孕13周3天,2019年11月25日12周多时顺利通过NT,后续还要关注夫妻ABO溶血问题,期待平稳度过整个孕期。【每日一星2150】白女士,40岁,海南海口人,结婚3年,连续不明原因胎停2次(均为自行怀孕2次),一次有胎心胎芽,一次无胎心胎芽,孕8周出现,查胚胎染色体均有异常,一次为16号三体,一次为22号三体,2017年12月焦虑就诊。化验:血清肿瘤坏死因子增高,为39.28,白介素6增高,为111.57,抗磷脂抗体阳性,诊断:抗磷脂综合症。治疗:阿司匹林+纷乐+低分子肝素+强的松,第三次自然怀孕,孕期一切顺利,2019年11月17日,孕36周,羊水破,剖产男宝一枚,体重5.8斤,母子平安!祝贺祝贺!【每日一星1547续集-来自青岛城阳人民医院姜立大夫】周女士,28岁, 青岛人,自青春期起月经不规律,多囊卵巢综合征。2018年5月自然受孕,9周左右有胎心胎芽后不明原因自然流产,后做胎停全套检查,抗内皮细胞抗体阳性(+),抗蛋白C抗体阳性(+),抗蛋白S抗体阳性阳性(+),抗膜连蛋白A2抗体,抗膜连蛋白A5抗体偏高,同型半胱氨酸结果为13.5(正常小于8),B超双侧卵巢多囊性改变,泌乳素偏高。后开始治疗:纷乐+阿司匹林+强的松+5mg叶酸+弥可保+维B6+维D滴剂+钙片。诊断得多囊卵巢综合征,高泌乳素血症,轻微胰岛素抵抗,非典型抗心磷脂综合症,高同型半胱氨酸。18年12开始卵泡监测,备孕,19年1月怀孕,后开始进行保胎治疗:阿司匹林+强的松+硫酸羟氯喹+钙片+维D滴剂+琪宁+地屈孕酮片+低分子肝素+瑞白。孕7周监测子宫动脉阻力指数偏高,输6天丹参川穹后子宫动脉阻力指数降低。现已孕19周,无创DNA低风险,度过危险期,已发毕业证,再接再励,等待分娩报喜!注:本文由患者本人和医生编辑及修改,并经患者同意授权发布,同类患者阅读后深受教育、启发和鼓舞,纷纷表示衷心感谢!【每日一星172—长期随访】王女士,31岁,结婚多年不孕,检查发现输卵管炎和多囊卵巢综合症,被迫做试管婴儿,1次生化后就诊。化验:NK细胞比例增高,狼疮抗凝物dRVVT比值为1.16,封闭抗体阴性,夫妻双方HLA相似位点两个,叶酸代谢纯合子T/T突变。诊断:凝血免疫性不良妊娠,多囊卵巢综合症,叶酸代谢纯合子突变。治疗:二甲双胍50mg/d+阿司匹林75mg/d+低分子肝素5000单位/d+强的松5mg/d+钙剂。2016年9月3日孕40周剖宫产男宝一枚,体重7.7斤。2019年12月1日随访:孩子三岁多,能吃能睡,挺聪明的,身体不到一米,体重32斤!祝贺祝贺!【每日一星1885续集-重磅推出】肖女士,34岁,安徽太和县人,结婚16年,共发生10次胚胎停育,均为自然怀孕,其中包括3次孕6周左右,2次孕9周左右,2次孕18周左右,2次孕20周左右,1次孕28周左右,未系统诊疗,2018年10月焦虑就诊,化验:血清TNF高,为38.85,分泌TNF细胞比例高,为71.13%,r-干扰素比例高,为25.87%,抗心磷脂抗体IgG高,为32.8,抗贝塔2糖蛋白1抗体IgM高,为53,抗贝塔2糖蛋白1抗体IgG高,为36.6,抗磷脂酰丝氨酸/凝血酶原IgG高,为105.867,抗磷脂酰丝氨酸/凝血酶原IgM高,为77.559,抗膜联蛋白A2高,为88.12,抗核抗体1:80斑点型,抗SSB、抗rRNP均为弱阳性,nk高,为17.1%,白介素2高,为2.42,血小板聚集率高,为79%,子宫动脉阻力高,左S/D0.81,RI0.88,右S/D3.4,RI0.71,糖耐量异常,空腹血糖6.94,半小时10.77,1小时12.1,2小时8.75,3小时5.85,Tsh高,3.34(既往最高4),AMH低,为1.41。诊断:未分化结缔组织病+抗磷脂综合征+卵巢功能差+糖耐量受损+亚甲减+子宫动脉阻力高。备孕5个月余,2019年4月24日测hcg阳性,再次自然受孕,成功妊娠,治疗:阿司匹林+赛能+法安明(因肝酶高,换成克赛)+优甲乐+二甲双瓜+美卓乐,因HCG翻倍差,短期用环孢素+他达拉非+硝苯地平+立生素+Hcg针+修美乐(复查TNF高,为527,改成欣普尼,复查TNF为138)+丙球,孕早期常规补充雌孕激素,孕期顺利,2019年11月30日,孕35周+2天,顺产男宝一枚,5.4斤,母子平安!祝贺祝贺!!!【每日一星622续集-长期随访】张女士,30岁,湖北宜昌人,医务人员,2次不良妊娠(2015年、2016年均在孕8周有胎芽胎心后胎停),焦虑就诊。化验:抗精子抗体阳性,为175,抗波形蛋白增高,为15,抗人抗磷脂酰乙醇胺抗体阳性,为27.37,抗内皮细胞抗体1:20阳性,血清白介素6增高,为290.96,肿瘤坏死因子a增高,为166,血小板聚集率增高,为93%,CD3-CD19+增高,为18.4%,25-羟维生素D3降低,为7.3,NK降低,为7.6,诊断:抗磷脂综合征,维生素D缺乏。治疗:阿司匹林+美卓乐+低分子肝素+纷乐+爱乐维+钙尔奇+骨化三醇。用药2个月自然怀孕,孕5周孕酮低,加用黄体酮针剂和达芙通,孕6周出血调整用药后止血,现孕7周+5,B超有胎芽胎心,宫腔积血吸收,一切顺利,2018年8月4日,孕40周,剖宫产男婴一枚,体重7.2斤,身长54cm,母子平安,2019年12月2日随访——宝贝快一岁四个月了,很乖还聪明,超级爱看绘本,爱车车,各项发育都很好,祝贺祝贺!!!【每日一星1726续集-来自河北省燕郊京东誉美肾病医院张慧君主任】孔女士,26岁,河南人,结婚6年,结婚后分别2次自然怀孕均行人工流产,2013年开始准备要宝宝,6月自然怀孕孕5周时不明原因自然流产,2014年5月与2016年7月分别自然怀孕,均于孕7周时胎停育,当时均有胎心胎芽,多次胎停育给孔女士带来很大打击,于是开始焦虑就诊检查用药,2019年3月4日末次月经,顺利怀孕,结果如下:抗蛋白S抗体:阳性,aPS/PT-IgM抗体偏高,为38.84U/ml,TNF偏高,为9,血小板聚集率偏高,为AA96.6%,ADP97%,25羟维生素D偏低,为24.14ng/ml,B细胞偏高,为16.1%,叶酸代谢基因:C677T C/T,A1298C A/C,胰岛素释放试验:空腹7.5,半小时67.7,1小时43.3,2小时48.49,3小时21.53,TSH偏高,为3.63,子宫动脉阻力高,左侧S/D:5.67,RI:0.82,右侧S/D:5.44,RI:0.82,子宫内膜:7.4mm,诊断为抗磷脂综合征+亚甲减+维生素D缺乏+胰岛素抵抗+子宫动脉阻力高+TNF高+叶酸代谢基因突变+子宫内膜薄。治疗:波立维+赛能+二甲双胍+肝素+美卓乐+钙片+骨化三醇+优甲乐+活性叶酸+他达拉非+硝苯地平+贝前列素+地屈孕酮+环孢素+丙球+益赛普。孕后复查肿瘤坏死因子46,给予应用欣普尼。于孕16周+时,度过危险期,已报喜!孕后期,定期复查,积极配合调整用药,于2019年12月2日10点07分,剖宫产一枚7.6斤健康女宝,母女平安!特此报喜。【每日一星1543续集-来自河北省燕郊京东誉美医院张慧君主任】郝女士,30岁,江苏东海人士,现居北京,结婚3年,连续不明原因胎停2次(均为自然怀孕,分别在孕5周、孕7周时胎停),2019年3月再次发现怀孕后焦虑就诊。化验:抗波形蛋白/心磷脂复合物抗体为阳性,血小板聚集率增高,为94%,NK增高,为17%,免疫球蛋白M增高,为2.85g/L,补体C3降低,为0.789g/L,抗内皮细胞抗体为弱阳性,叶酸代谢基因突变,为C677T:T/T,25–羟维生素D3降低,为7.18ng/ml,封闭抗体阴性,CD8+T细胞降低,为18%,子宫动脉阻力增高,诊断:抗磷脂综合征+叶酸基因突变+NK增高+VD降低+子宫动脉阻力高。治疗:阿司匹林+钙片+美卓乐+环孢素+纷乐+低分子肝素+骨化三醇+5–甲基四氢叶酸+他达拉非片,孕4周时发现血HCG增涨异常,孕酮、雌二醇减少下降,立即应用静注人免疫球蛋白20g,并加用黄体酮软胶囊+芬吗通+黄体酮注射液+补佳乐+绒促性素+瑞白,孕12周顺利通过NT。2019年11月16日孕40周4天时顺产一女孩,重6斤4两,母女健康,特来报喜!注:本文由患者本人和医生编辑及修改,并经患者同意授权发布,同类患者阅读后深受教育、启发和鼓舞,纷纷表示衷心感谢!